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Temas para ficar de olho para a prova de Residência Médica: candidíase

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Equipe Medcel

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candidíase é um tipo de vulvovaginite extremamente frequente. Ela é causada pelo fungo Candida albicans, saprófito da microbiota vaginal. Alguns casos menos frequentes se originam por espécies não albicans, como a Candida glabrata e a Candida tropicalis.

Saiba mais: Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia

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Casos mais frequentes

Na vagina existe um equilíbrio entre o sistema imunológico e as estruturas fúngicas, e a candidíase ocorre quando há ruptura desse mecanismo. É mais frequente nas situações de diminuição da imunidade (estresse físico e emocional, privação de sono etc.). Também acontece com mais frequência em pacientes imunossuprimidas, diabéticas, gestantes e em mulheres que usaram antibióticos por 7 dias ou mais. Não existe associação de aumento da ocorrência de candidíase em pacientes usuárias de métodos contraceptivos de barreira, como preservativos de látex ou DIU de cobre.

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Sintomas

Os sintomas de candidíase são corrimento esbranquiçado e grumoso que lembra queijo cottage, sem mau odor. As pacientes costumam apresentar prurido vulvovaginal moderado a intenso, e é esse sintoma geralmente que motiva a consulta médica. Ao exame físico, a candidíase apresenta inflamação na mucosa vulvar e/ou vaginal, além da leucorreia característica. O exame a fresco pode evidenciar as estruturas fúngicas (elementos que lembram galhos de árvores), e o pH vaginal é habitualmente normal (<4,5).

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Tratamento

O tratamento da candidíase deve ser feito com os antifúngicos na forma de creme vaginal, óvulo ou com ingesta de comprimidos. O Ministério da Saúde recomenda o miconazol na forma de creme vaginal por 7 dias, ou a nistatina, por 14 dias. Outras opções de remédios para candidíase são: fluconazol, cetoconazol, itraconazol, clotrimazol, fenticonazol e isoconazol.

Veja também: Opções de Tratamento para Candidíase

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Candidíase Atípica

Quando não há resolução do quadro com os antifúngicos tradicionais, deve-se suspeitar de candidíase atípica, causada pelas espécies não albicans. O principal diagnóstico diferencial da candidíase é a vaginose citolítica, condição que leva a sintomas muito semelhantes. Esta é causada pelo excesso de acidez vaginal e proliferação dos lactobacilos da microbiota vaginal.

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Por Prof. Dr. Jader Burtet - Ginecologista e Mastologista.

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