A zika e a chikungunya fazem parte das arboviroses, junto à dengue. Embora a dengue lidere em número de casos, todas costumam ser cobradas em provas tanto de Clínica Médica quanto de Medicina Preventiva, por serem um grande problema de saúde pública — além de a febre apresentar características muito semelhantes nas três doenças. É bom você ficar ligado nesses assuntos porque são um prato cheio para as provas. Quer saber mais? É só continuar a leitura.
Acesse: Manejo Clínico das Arboviroses
O Zika e o Chikungunya são arbovírus transmitidos principalmente pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Pertencem à família Flaviviridae (gênero Flavivirus) e Togaviridae (gênero Alphavirus), respectivamente. Eles compartilham uma distribuição geográfica semelhante em regiões tropicais e subtropicais, com prevalência, particularmente, em áreas urbanas.
Sintomas — Zika e chikungunya
A febre da zika e a febre da chikungunya apresentam características semelhantes à da dengue. A febre da zika é a menos sintomática das arboviroses. O quadro clínico delas é muito parecido, mas a zika raramente leva à morte e não apresenta artralgia e mialgia. A manifestação clínica mais comum é o rash cutâneo, com erupção cutânea maculopapular com prurido e conjuntivite. Também se tem notado sua associação com o sistema nervoso em casos de microcefalia congênita e síndrome de Guillain-Barré.
Algumas questões cobram definição do Perímetro Cefálico (PC) para o diagnóstico de microcefalia. O Quadro a seguir mostra as principais características da zika na gestação:
Diagnóstico — Zika
O PCR para zika é realizado, preferencialmente, para o diagnóstico de viremia aguda: em gestantes e pacientes com síndrome de Guillain-Barré que precisam de investigação. Na rotina, a sorologia — IgG e IgM — pode ser feita em qualquer gestante no início da gestação. Se IgG positivo, indicará infecção prévia e ausência de risco durante a gestação.
Diagnóstico — Chikungunya
Por outro lado, a chikungunya tem sido associada, principalmente, a sintomas de febre aguda e alta, além de dor articular severa — poliarticular, normalmente simétrica, que acomete grandes e pequenas articulações, mas com predomínio distal. A dor articular debilitante, muitas vezes persistente, é uma característica distintiva da infecção por Chikungunya, com impacto substancial na qualidade de vida dos pacientes. Você pode notar que ela é mais parecida com a dengue do que com a zika, mas a principal diferença é a artralgia, que é intensa e duradoura.
O diagnóstico pode ser feito por PCR — nos primeiros cinco dias de sintomas — ou por sorologia — a partir do sétimo dia de sintomas.
O Quadro a seguir mostra sinais e sintomas das três principais arboviroses no nosso país:
