uporte avançado de vida em Pediatria é um assunto importante, tanto nas provas, quanto na vida prática. Saber reconhecer rapidamente as arritmias cardíacas e as condutas a serem tomadas vão ajudar você a se sair bem na prova de Residência Médica, de Revalidação e, também, a salvar vidas. Por isso, hoje vamos falar particularmente dastaquiarritmiasem Pediatria.
As taquiarritmias são alterações no ritmo cardíaco que levam a um aumento da frequência cardíaca (FC). Então, a primeira dica que quero que você aprenda hoje é:
Qual o primeiro sintoma?
No geral, a sintomatologia é bem inespecífica. Pode se apresentar nos lactentes como irritabilidade, inapetência, ou em qualquer faixa etária com desconforto respiratório ou pode estar associada a condições como febre, hipovolemia, distúrbios hidroeletrolíticos etc. A partir da suspeita, você deve entender que o aumento da frequência cardíaca pode ter formas de apresentação diferentes dependendo de onde se inicia o estímulo elétrico deste ritmo. Pensando nisso, vamos para a dica nº 2:
Quais são os principais tipos de taquiarritmias em pediatria e onde o impulso elétrico se inicia?
- Taquicardia sinusal: impulso elétrico se inicia no nó sinusal;
- Taquicardia ventricular: o impulso elétrico tem início no ventrículo;
- Taquicardia supraventricular: o impulso elétrico se inicia logo acima do ventrículo, com reentrada por uma via de condução acessória
IMPORTANTE: A taquicardia supraventricular é ataquiarritmiamais comum na infância!
Agora que você já sabe quais são as principaistaquiarritmias, a nossa próxima dica é:
Como identificar as taquiarritmias em pediatria no eletrocardiograma?
Taquicardia sinusal
Onda P normal, QRS estreito, PR constante e RR variável, com aumento da FC.
Taquicardia ventricular
Onda P ausente ou sem relação com o complexo QRS, QRS largo, ondas T com polaridade oposta ao QRS.
A taquicardia ventricular pode se apresentar também com um aspecto polimórfico em que há alteração de polaridade e de amplitude dos complexos QRS, sendo denominadatorsades de pointes.
Taquicardia supraventricular
Onda P ausente ou, se presente, com morfologia anormal. Nem sempre é possível determinar o intervalo PR. O RR é constante e o QRS estreito.
Se você reconhece que o paciente tem umataquiarritmiaqual é o seu tipo, vamos para a nossa última dica:
Como tratar as taquiarritmias em pediatria?
Taquicardia sinusal
tratar a doença ou distúrbio de base que levou a este quadro.