ocê sabia que o condiloma acuminado é o principal diagnóstico no exame físico de pacientes com queixas de verrugas genitais? O paciente relata ter percebido uma verruga na genitália que foi crescendo lentamente, mas muitas vezes a procura pelo atendimento médico ocorre apenas quando a lesão já é volumosa.
HPV
Atualmente, já foram reconhecidos mais de 200 subtipos de vírus HPV. Os que estão relacionados ao câncer do colo uterino são denominados oncogênicos e são representados, principalmente, pelos subtipos 16 e 18. Por sua vez, os subtipos relacionados ao condiloma acuminado são, principalmente, o 6 e o 11, que são subtipos de HPV sem potencial oncogênico, ou seja, destituídos da capacidade de provocar câncer do colo uterino. A contaminação é por via sexual.
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Verrugas genitais
A replicação do vírus nas células do trato genital masculino ou feminino, ou, ainda, na mucosa oral, é o que leva ao surgimento do condiloma acuminado. É uma verruga que cresce lentamente sem causar dor, sangramento ou qualquer outro sintoma. Alguns pacientes podem ter prurido muito discreto, mas a imensa maioria não tem sintomas associados ao condiloma, sendo a preocupação com a lesão o que motiva a consulta. Com o crescimento, pode assumir o formato de couve-flor. As lesões podem ser acinzentadas, arroxeadas ou avermelhadas.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é clínico, não sendo necessários exames adicionais. Os testes laboratoriais para HPV não costumam trazer informações que alteram a conduta.
Existe um arsenal de tratamentos disponíveis para o condiloma acuminado. A escolha da modalidade de tratamento irá depender de fatores como número de lesões, localização, tamanho, disponibilidade de recursos e experiência do profissional que está prestando o atendimento. Pode variar desde tratamentos ablativos locais (que promovem a destruição das verrugas genitais) até a excisão cirúrgica.
Os tratamentos ablativos podem ser cauterização química com ácido tricloroacético (ATA), cauterização elétrica com eletrocautério ou destruição com laser. Existe também a opção de uso do imiquimode, um imunomodulador que pode ser aplicado pelo próprio paciente. A excisão cirúrgica deve ser a opção para pacientes com lesões volumosas ou quando é necessária a exclusão de outras patologias, como câncer de vulva ou pênis.